Lid worden -

Ik wil mij aanmelden als*

Clublid
Rustend Lid

Voorletters*

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Geslacht*

M
V

Adresgegevens

Postcode*

Straat*

Huisnummer*

Huisnr toevoeging

Woonplaats*

IBAN*

Ten name van*

Email*

Telefoon 1*

Mobiel nummer

Overige gegevens

Wie is uw huisarts?*

Telefoon huisarts*

Foto aangeleverd

Ja
Nee

Extra informatie

Gegevens wettelijk vertegenwoordiger

Voorletters

Voornaam

Achternaam

Postcode

straat

Huisnummer

Huisnummer toevoeging

Woonplaats

Email

Telefoonnummer

Mobiel nummer

Voorwaarden

*

Ik ga akkoord met de verwerking van deze gegevens in de administratie van vv DESK.

*

Ik ga akkoord met verstrekken van de gegevens aan KNVB, die noodzakelijk zijn om aan KNVB-activiteiten mee te doen (o.a. wedstrijden, trainingen, evenementen) of als formeel vertegenwoordiger van vv DESK.

Akkoord machtiging*

Akkoord contributie machtiging

Ja, ik wil graag de Nieuwsbrief (DESK-Nieuws) digitaal ontvangen

Ja, ik wil aanbiedingen van relaties (o.a. partners en sponsoren) van vv DESK ontvangen

Heb je de afgelopen drie seizoen bij een vereniging gevoetbald? Zo ja, bij welke was dat en wanneer?

Handtekening

Datum*

Naam*

Indien minderjarig: Vul de naam & e-mailadres van een ouder/voogd in

Naam ouder/voogd

E-mailadres ouder/voogd